Физиотерапия или использование физических факторов во благо здоровья — одна из важных составляющих профилактики и лечения гинекологических проблем. Физиотерапевтические процедуры характеризуются максимальной эффективностью и в то же время приносят женскому организму минимум вреда, что позволяет их использовать в качестве основного или вспомогательного метода восстановления.
В чем преимущества физиотерапии?
Многие гинекологические заболевания вызваны застойными явлениями в органах малого таза, что существенно затрудняет процесс лечения и восстановления их функций. Кроме того, для устранения подобных проблем одних лекарственных средств явно недостаточно, поэтому физические факторы — единственное, что в данном случае действительно может помочь.
Физиотерапия является определенным раздражителем, который оказывает стимулирующее и тренирующее, но в целом, благоприятное действие на женский организм. Благодаря физиотерапевтическим процедурам:
- исчезают или уменьшаются болевые ощущения;
- восстанавливаются функции органов;
- снижается активность воспалительных процессов;
- улучшается крово- и лимфообращение в органах и тканях;
- усиливаются процессы восстановления тканей;
- нормализуется тканевый обмен веществ;
- мобилизуются защитные силы организма.
Кроме того, лечение с помощью физических факторов:
- позволяет существенно сократить сроки выздоровления;
- является прекрасной профилактикой рецидивов и осложнений;
- хорошо совмещается с приемом медикаментов, другими процедурами, мануальными методиками;
- позволяет снизить лекарственную нагрузку на организм, избежать ее неприятных побочных эффектов или вовсе отказаться от приема препаратов;
- обладает длительным эффектом последействия, продолжающимся от нескольких недель до полугода.
Какие факторы относятся к физиотерапевтическим?
Для лечения гинекологических заболеваний используются следующие основные группы физических факторов:
Природные
Это лечебные методы, основанные на использовании минеральных вод и целебных грязей. В них содержится огромное количество биологически активных веществ, оказывающих на организм комплексное восстанавливающее и стимулирующее воздействие. Практически во всех случаях после такого лечения наступает улучшение или стойкое излечение многих женских болезней.
Тепловые
К этим методам относятся парафино- и озокеритолечение, которые стимулируют выработку эстрогенов яичниками, обладают противовоспалительным и рассасывающим действием.
Гинекологический массаж
Данный вид терапии проводится для растяжения рубцов, тяжей и спаек, возникших после воспалительных процессов. Он позволяет улучшить кровообращение в органах малого таза, повысить обмен веществ и снизить интенсивность воспаления, улучшить работу яичников и нормализовать менструальную функцию.
Аппаратное воздействие
В настоящее время в гинекологии чаще всего применяются:
- магнитотерапия (характеризуется противовоспалительным и противоотечным эффектом и часто используется после хирургических вмешательств);
- электротерапия (улучшает кровоснабжение, обезболивает, снимает спазмы мускулатуры и сосудов);
- ультразвуковая терапия (обеспечивает обезболивание, размягчение спаек, усиливает выработку гормонов яичниками, улучшает кровоснабжение);
- фототерапия (инфракрасные лучи и лазерное излучение обладают хорошим противовоспалительным, общеукрепляющим и восстанавливающим воздействием на матку и яичники, а ультрафиолетовые лучи оказывают выраженный бактерицидный эффект и применяются для лечения воспалений наружных половых органов и влагалища).
Результат физиотерапевтического лечения зависит от вида фактора, количества и дозы полученных процедур. Как правило, оптимальный эффект наступает после нескольких процедур или курсов лечения.
Показания и противопоказания для физиотерапии
Физиотерапия может быть назначена врачом при следующих заболеваниях и состояниях:
- восстановление после хирургических гинекологических вмешательств, в том числе абортов и выскабливаний матки;
- бесплодие;
- хронические воспалительные процессы в матке и придатках;
- спаечные процессы;
- нарушения менструального цикла;
- гормональные нарушения;
- хроническая тазовая боль;
- подготовка эндометрия перед ЭКО;
- реабилитация и подготовка к беременности женщин, имевших выкидыши или замершие беременности.
Кроме того, такое лечение может проводиться:
- при беременности — для снижения тонуса матки, при токсикозе или для введения в организм матери некоторых лекарств с целью снижения их неблагоприятного воздействия на плод;
- в послеродовом периоде для уменьшения вероятности осложнений, лучшего заживления швов, для профилактики и лечения трещин сосков, лактостазов, маститов (чаще всего для этого применяется терапия ультразвуком).
Однако физиотерапевтические процедуры имеют и ряд противопоказаний. Это:
- онкологические заболевания;
- острые заболевания и обострение хронических инфекций;
- острая почечная или печеночная недостаточность;
- тяжелые нарушения кровообращения;
- маточные кровотечения;
- опухоли яичников и матки;
- эндометриоз;
- генитальный туберкулез;
- гнойные заболевания;
- кондиломы, дисплазии, лейкоплакии.
Но даже при наличии некоторых противопоказаний врач может принять решение об использовании того или иного физиотерапевтического метода лечения: в каждом случае важен индивидуальный подход.
Особенности проведения физиопроцедур
Существующие методики физиотерапии проводятся как внеполостным способом (воздействие на кожные покровы), так и внутриполостным (вагинально или ректально), при этом внутриполостные, как правило, обладают большей эффективностью.
При отсутствии срочных показаний, курс лечения гинекологических заболеваний начинают на 5-7 дни цикла. Это связано с тем, что совпадение первых процедур с периодом овуляции часто приводит к всевозможным нежелательным реакциям организма, а терапия во время менструации становится причиной усиления кровотечения.
Физиопроцедуры проводятся после опорожнения мочевого пузыря, а после сеанса в течение 20-30 минут следует находиться в помещении. Кроме этого, во время лечения нужно остерегаться переохлаждений.
Как показывает практический опыт, лечебные физические факторы, используемые в составе комплексного лечения акушерских и гинекологических проблем, помогают женщинам улучшить и сохранить репродуктивное здоровье.
Принципы назначения физиотерапии:
- Физиотерапию лучше назначать с 5 – 7 дня цикла.
- Исключить онкологические заболевания.
- Желательно знать эстрогенный фон:
- ультразвук, сера, медь, тепло - стимулируют эстрогенный фон;
- радон, магнитотерапия, йод - тормозят эстрогенный фон.
- Самый неблагоприятный период начала курса физиотерапии – овуляция. Желательно воздерживаться от физиотерапии перед месячными и во время месячных.
- Во время лечения физиотерапией обязательно применение контрацептивов, т.к. увеличивается вероятность забеременеть.
- Беременным – противопоказания для физиотерапии:
- рвота;
- нефропатия тяжёлой степени;
- кровотечение и наклонность к кровотечению;
- угрожающее состояние плода;
- тяжёлая степень эклампси.
- Физиопроцедуры проводить при опорожнённом мочевом пузыре.
- Остерегаться переохлаждений: носить тёплое бельё и обувь, после процедуры 20 – 30 минут пребывать в помещении.
- Физиотерапия предшествует гормональной терапии.
- Лечение этапное и комбинированное.
КВЧ ТЕРАПИЯ (КВЧ-крайне высокая частота 30-300 Ггц)
- Миома матки – начинать лечение за 10 дней до месячных. На курс 10 процедур.
- Мастопатия:
- очаговая – КВЧ терапия на очаг поражения;
- фиброзно-кистозная – 2-3 межреберье со стороны поражения – 15 минут и на область проекции матки – 15 минут.
На курс 10 процедур.
ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ
В условиях поликлиники:
- трещины соска;
- раны промежности после разрывов;
- подострые и хронические воспалительные заболевания половых органов (в остром периоде не используют ). Условия: нормальная температура тела, СОЭ – 20-30 мм/час. Облучают кожные поверхности, соответствующие зонам расположения половых органов и рефлексогенные зоны;
- вульвиты и вульвовагиниты;
- лейкоплакии вульвы;
- магнитолазерная терапия после вскрытия гнойных маститов.
ЭНДОМЕТРИОЗЫ
- Радоновые и йодо-бромные ванны.
- Электрофорез йода, цинка, амидопирина.
- Магнитотерапия.
ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ЭЛЕКТРОФОРЕЗ
Выбор лекарственного вещества обусловлен исходной функцией яичников:
- При нормальной функции или гиперэстрогении – электрофорез йода.
- При гипофункции – электрофорез меди.
- При достаточной эстрогенной насыщенности организма, но неполноценной функции жёлтого тела – электрофорез цинка.
- При хроническом аднексите, сочетающегося с миомой матки, эндометриозом, мастопатией – бифорез йода-цинка.
- Эффективность электрофореза повышается, если его проводить импульсными токами.
ЗАСТОЙНЫЙ МАСТИТ
Нет гноя и ограниченной инфильтрации:
- Электрическое поле УВЧ;
- Ультразвук в высокой дозировке;
- УФО на область молочной железы.
ЛАКТОСТАЗ – при отсутствии мастита.
Перед кормлением ребёнка:
- Облучение молочной железы ультрафиолетовыми лучами (УФО).
- СМВ терапия на область молочной железы (от аппарата ЛУЧ – 3).
САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ПОКАЗАНИЯ:
- Хронический сальпингит и оофорит.
- Хроническая воспалительная болезнь матки.
- Хронический параметрит и тазовый целлюлит.
- Хронический тазовый перитонит у женщин.
- Тазовые перитониальные спайки у женщин.
- Неправильное положение матки.
- Первичная аменорея.
- Вторичная олигоменорея.
- Обильные и частые менструации при регулярном цикле.
- Обильные и частые менструации при нерегулярном цикле.
- Менопауза и климактерическое состояние у женщин.
- Состояния, связанные с искусственной менопаузой.
- Женское бесплодие трубного происхождения.
- Избыток эстрогенов.
- Первичная яичниковая недостаточность.
- Гипоплазия тела и шейки матки.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- Злокачественные новообразования.
- Послеабортный период (до первой менструации ).
- Эрозия и эрозивный эктропион шейки матки.
- Полип шейки и тела матки.
- Дисфункциональные маточные кровотечения неустановленной этиологии.
- Кисты и кистомы яичников.
ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ
Острый период:
- Внутритканевый электрофорез:
- антибиотик внутримышечно - гальванизация на низ живота через час после иньекции;
- антибиотик внутривенно – гальванизация сразу после капельницы.Внутритканевой электрофорез:
- Гипотермия: грелки с холодной водой, внутриполостные контейнеры со льдом.
- Магнитотерапия на низ живота.
- По мере купирования воспалительного процесса – подострый период:
- Лазерная терапия на низ живота и на рефлексогенные зоны;
- внутривлагалищный электрофорез с антибиотиками, кальцием, салицилатами.
Хронический воспалительный процесс:
Включаются в процесс нервная, эндокринная, сердечнососудистая системы, поэтому обязательны методики, влияющие на различные звенья патогенетического процесса.
Учитывать давность заболевания:
- до 2-х лет;
- от 2-х до 5-и лет – снижается эстрогенный фон;
- более 5-и лет – изменяются сердечно-сосудистая, эндокринная, нервная системы.
- до 2-х лет:
- если обострение, то процесс лечится как острый;
- вне обострения: – внутривлагалищный электрофорез, индуктотермия, УВЧ-индуктотермия.
- от 2-х до 5-и лет:
1 курс – учитывать иммунный фон, который снижен, поэтому назначают: КВЧ терапию на 2-ое межреберье справа, надвенное лазерное облучение крови, общее УФО по основной схеме. Из препаратов: тимоген, тимолин, эхиноцея, циклоферон.
2 курс: ультразвук на область придатков, УВЧ-индуктотермия, ДМВ-терапия.
3 курс: через 2 месяца: вибромассаж, гинекологический массаж, грязелечение.
4 курс: повторить через полгода: теплолечение (грязи, парафин, озокерит), ультразвук, лазерная терапия. - давность заболевания более 5-и лет:
Выражена гипофункция яичников:
1 курс: ультразвук по методике Старцевой, электрофорез цинка в методиках СМТ- или ДДТ-терапии, тепловые процедуры (грязи, индуктотермия, озокерит).
2 курс: бальнеотерапия (жемчужные, йодо-бромные ванны), гидромассаж, вибрационный массаж, электросонтерапия, бром электрофорез по глазо-затылочной методике.
Воспалительный процесс в сочетании с эндометриозом:
Противопоказаны: тепловые процедуры, УВЧ-терапия, ДМВ-, СМВ- терапия, индуктотермия.
Как правило есть болевой синдром.
Назначают: магнитотерапия, электрофорез СМТ-токами магнезии, новокаина, салицилата по брюшно-кресцовой методике.
Воспалительный процесс в сочетании с фибромиомой:
Радоновые ванны, йодо-бромные ванны.
Магнитотерапия.
КВЧ-терапия: воздействие на сегментарные зоны и надлобковую зону.
Осложнения, связанные со спаечным процессом – (нарушение перистальтики маточных труб):
Назначается рассасывающаяся терапия:
- ультразвук по методике Старцевой;
- электростимуляция от аппарата «Амплипульс»;
- электрофорез лидазы;
- вибромассаж;
- гидромассаж;
- ЛФК.