Нарушение менструального цикла


Нарушение менструального цикла

Трудно встретить женщину, особенно в настоящее время, у которой хотя бы однажды не случился сбой или нарушение менструального цикла. Подобные сдвиги в виде задержек, как длительных, так и коротких, или проявляющиеся укорочением цикла, совсем небезопасны для женского организма, ведь регулярные менструации отображают психическое и физическое состояние женщины.

 Менструальный цикл   исполняет роль биологических часов организма и любые нарушения являются первым звоночком пока еще не распознанных заболеваний. Почему возникает нарушение менструального цикла – вопрос интересует не только представительниц слабого пола, но и врачей.

Симптомы нарушения менструального цикла

  • Нерегулярность менструального цикла (разное количество дней между « приходом» менструаций).
  • Отсутствие менструаций более 6 месяцев (аменорея).
  • Задержка очередной менструации от нескольких дней до нескольких месяцев.
  • Обильные менструации (более 150 мл выделений) со сгустками (меноррагия).
  • Скудные менструации с мажущими (незначительными) выделениями менее 3 дней (олигоменорея).
  • Сильные боли внизу живота, пояснице до и во время менструаций (альгодисменорея).
  • Заметные изменения настроения, самочувствия до и во время менструаций (предменструальный синдром).

 

Виды  нарушений менструального цикла.

  • Аменорея— отсутствие менструаций более 6 месяцев.
  • Гипоменорея— менструации происходят реже, чем один раз в 35 дней.
  • Олигоменорея(менструации длятся 2 или менее дней).
  • Полименорея— менструации « приходят» чаще, чем через 21 день.
  • Дисменорея— появление до или во время менструации сильно заметных симптомов общего недомогания – головных болей, тошноты, головокружения, ухудшения настроения.
  • Альгоменорея— появление сильных болевых ощущений в поясничной области или внизу живота до или во время менструаций.
  • Альгодисменорея - появление сильных болевых ощущений внизу живота и поясничной области до или во время менструации, сопровождающихся тошнотой, головокружением, головными болями и плохим настроением.
  • Метроррагия(нерегулярные межменструальные кровянистые выделения из матки).
  • Меноррагия(гиперменорея) — чрезмерные (более 80 мл) или длительные (более 7 дней) менструации с регулярным интервалом в 21-35 дней.

Причины

 Функциональные причины (связанные с нарушениями функции органов репродуктивной системы) нарушений менструального цикла.

  • Заболевания яичников.
    • Дисфункция яичников нарушение функций яичников.
    • Ановуляция– отсутствие овуляции (выхода яйцеклетки из яичника для оплодотворения и последующей имплантации (вживления) в слизистую оболочку матки).
    • Недостаточность лютеиновой фазы(НЛФ) – нарушение функции желтого тела (временного гормонального « органа», появляющегося на месте лопнувшего фолликула (участка яичника, окружающего яйцеклетку) в момент овуляции) и уменьшение выработки прогестерона (женского полового гормона, способствующего поддержанию беременности).
    • Овуляторный синдромпоявление болевых ощущений в нижних отделах живота во время овуляции (как правило, это происходит на 12-14 день менструального цикла).
    • Синдром резистентных яичников– заболевание, при котором яичники теряют чувствительность к « гормонам-руководителям», стимулирующим выработку яичниками половых гормонов.
    • Синдром гиперторможения яичников угнетение функции яичников в результате длительного приема медицинских препаратов, подавляющих гонадотропную (стимулирующую яичники) функцию гипофиза (эндокринной железы, расположенной у основания мозга, контролирующей работу остальных эндокринных желез).
    • Синдром поликистозных яичников– заболевание, при котором яичники внешне напоминают соты из-за большого количества фолликулов.
    • Синдром истощения яичников– наступление менопаузы (прекращения менструаций) из-за недостаточной функции яичников ранее 40 лет.
  • Заболевания эндокринных (вырабатывающих гормоны) желез.
    • Заболевания надпочечников:
      • врожденная (возникшая внутриутробно) гиперплазия (разрастание) коры надпочечников (сопровождается дисбалансом гормонов коры надпочечиков и усиленной выработкой предшественников андрогенов (мужских половых гормонов));
      • синдром Кушинга (увеличение уровня кортизола (важного гормона коркового слоя надпочечника, регулирующего белковый и энергетический обмены в организме)).
    • Заболевания щитовидной железы:
      • гипотиреоз(уменьшение выработки гормонов щитовидной железы);
      • гипертиреоз (увеличение выработки гормонов щитовидной железы).
    • Заболевания гипофиза:
      • гипофизарный гипогонадизм(снижение выработки гормонов гипофиза, управляющих работой половых желез, что приводит к снижению функций последних и недостаточной выработке половых гормонов);
      • гиперпролактинемия(повышенный уровень пролактина (гормона, регулирующего выработку грудного молока и косвенно тормозящего производство половых гормонов));
      • акромегалия(повышение уровня гормона роста у взрослого человека, приводящее к усиленному росту тела и внутренних органов).

 
Органические (связанные с заболеваниями органов репродуктивной и других систем, изменяющими не только функцию, но и строение органа) причины нарушений менструального цикла. Они могут приводить к нарушению менструального цикла как сами по себе, так и провоцировать развитие нарушения функции яичников и всей репродуктивной системы женщины.

  • Заболевания половых органов.
    • Синдром Ашермана (образование внутри полости матки синехий(плотных сращений из соединительной ткани)).
    • Эндометриоз(появление эндометрия (слизистой оболочки матки) вне полости матки).
    • Аденомиоз(врастание эндометрия в мышечной слой стенки матки).
    • Миома матки(доброкачественное образование мышечного слоя матки).
    • Гиперплазия (разрастание) эндометрияв полости матки.
    • Полипы  матки(доброкачественные новообразования эндометрия).
    • Рак эндометрия.
    • Рак яичников.
    • Опухоли(доброкачественные или злокачественные новообразования) яичников.
    • Кисты(полостные образования, наполненные жидкостью) яичников:
    • Врожденные пороки развития.
      • Яичников (женских половых желез) – агенезия (отсутствие) яичников.
      • Матки и влагалища:
        • аплазия (отсутствие) матки;
        • атрезия (отсутствие просвета, зарастание) канала шейки матки (узкой части матки, соединяющейся с влагалищем);
        • атрезия влагалища.
      • Воспалительные заболевания органов половой системы.
        • Сальпингоофорит(воспаление маточных труб (выростов матки в форме трубы) и яичников (женских половых желез)).
        • Эндометрит(воспаление эндометрия).
      • Заболевания печени.
        • Жировая дистрофия печени(замещение ткани печени жировой тканью).
        • Цирроз(замещение ткани печени соединительной тканью с нарушением структуры и функции органа).
        • Гепатит(инфекционное заболевание печени).
      • Хронические (длительно текущие)  инфекционные воспалительные заболевания других внутренних органов.
      • Болезни кроветворения.
        • Анемии(различные формы малокровия).
        • Опухолевые заболевания крови.
      • Ожирение.

 
Ятрогенные (вызванные врачебными манипуляциями или назначениями) причины нарушений менструального цикла.

  • Прием гормональных препаратов.
    • Оральных гормональных контрацептивов (препаратов для исключения нежелательной беременности) — препаратов в виде таблеток, содержащих женские половые гормоны:
      • эстроген (женский половой гормон, способствующий нарастанию эндометрия);
      • прогестерон (женский половой гормон, способствующий поддержанию беременности).
    • Препаратов посткоитальной (после полового акта) контрацепции – препаратов, использующихся с целью « экстренной» контрацепции после незащищенного полового акта для предотвращения нежелательной беременности.
    • Гестагенных оральных контрацептивов (мини-пили)  — препаратов, содержащих исключительно прогестерон, применяемых для предотвращения нежелательной беременности.
    • Инъекционных контрацептивов – гормональных препаратов в виде инъекции (укола в мышцу) для предотвращения нежелательной беременности. Препараты, перечисленные в 3 последних пунктах, могут приводить к нарушениям менструального цикла как при соблюдении схемы их приема, так и при неправильном приеме этих препаратов.
    • Агонистов гонадотропин-релизинг гормона – препаратов, оказывающих действие,  аналогичное действию гонадотропин-релизинг гормона (гормона, вырабатываемого гипоталамусом (отделом мозга, осуществляющим регуляцию синтеза (производства) гормонов гипофиза). Гонадотропин-релизинг гормон увеличивает выработку гонадотропного (стимулирующего яичники) гормона гипофизом).
    • Антагонистов гонадотропин-релизинг гормона – препаратов, уменьшающих выработку гонадотропного гормона.
    • Антиэстрогенов – противоопухолевых препаратов (препаратов для лечения злокачественных новообразований), используемых в терапии эстроген-зависимых опухолей (рост злокачественного образования зависит от уровня  эстрогена (женского полового гормона, способствующего нарастанию эндометрия).
    • Андрогенов (препаратов мужских половых гормонов).
    • Глюкокортикоидов (препаратов гормона коры надпочечников – кортизола).
  • Лечебно-диагностические манипуляции и оперативные вмешательства.
    • Установка внутриматочной спирали (устанавливаемое в полость матки специальное приспособление из пластика, зачастую покрытое медью или прогестероном, используемой для предотвращения нежелательной беременности). 
    • Выполнение диагностического и лечебного выскабливания полости матки (удаление слизистой оболочки матки специальным инструментом, введенным через влагалище).
    • Медицинский аборт(искусственное прерывание беременности).
  • Прием различных лекарственных препаратов:
    • нейролептиков (препаратов, уменьшающих галлюцинации и лечащие психические расстройства);
    • антиэметиков (препаратов, использующихся в лечении тошноты).

 
Прочие причины нарушений менструального цикла.

  • Потеря массы тела – голодание, недостаточная калорийность потребляемой пищи, белков, витаминов и минеральных веществ.
  • Психологические проблемы – сильный стресс, депрессия, невроз (нервно-психическое заболевание, характеризующееся плохим настроением, раздражительностью, плаксивостью, низкой самооценкой, бессонницей), конфликтные ситуации дома, на работе, учебе.
  • Перемена климатического и часового пояса.
  • Прием наркотических препаратов.
  • Чрезмерные физические нагрузки.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

 

Вы можете записаться на прием к специалистам нашей клиники. Врач гинеколог, эндокринолог  поможет при лечении заболевания

Записаться к врачу гинекологу можно по

телефону 8-905-928-10-37 или 8(3852) 76-88-08

 

Диагностика

  • Анализ жалоб — когда (как давно) появились/отсутствуют/изменились кровянистые выделения из половых путей во время/вне менструаций, их цвет, количество, что предшествовало изменениям менструального цикла, с чем женщина связывает возникновение этих симптомов.
  • Анализ анамнеза заболевания – как с течением времени изменилась длительность менструального цикла, продолжительность и объем менструаций.
  • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (когда начались первые менструации, когда установилась их регулярность, какова длительность менструального цикла, перенесенные гинекологические заболевания, оперативные вмешательства, беременности, роды, их особенности, исходы).
  • Общий осмотр женщины (обращается особое внимание на соотношение роста и веса женщины, распределение жировой ткани, количество волос на теле и лице, бледность кожных покровов и слизистых оболочек), определение ее артериального давления и пульса.
  • Наружный гинекологический осмотр – при пальпации (ощупывании) врач определяет форму матки, состояние ее связок, оценивает состояние яичников.
  • Осмотр шейки матки в зеркалах – врач с помощью влагалищного зеркала осматривает шейку матки на наличие доброкачественных или злокачественных образований, эктопии (нарушения строения слизистого слоя шейки матки) для исключения заболеваний шейки матки как причины возникновения кровотечений.
  • Мазок по Паппаниколау (исследование материала, взятого с шейки матки, под микроскопом) для исключения рака (злокачественного образования) шейки матки.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и тазовых органов – метод позволяет определить толщину эндометрия (слизистого слоя матки), его соответствие менструальному циклу, состояние яичников, наличие фолликулов (участков яичника, окружающих созревающую яйцеклетку (женскую половую клетку)).
  • Клинический анализ крови – определение количества эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых кровяных телец, клеток иммунной системы), тромбоцитов (кровяных пластинок, отвечающих за свертывание крови). Позволяет определить наличие и степень анемии (малокровия) и воспалительного процесса в организме.
  • Определение уровней гормонов в крови.
    • ФСГ (фоликуло-стимулирующего гормона) – гормона гипофиза (эндокринной железы, расположенной у основания мозга и регулирующей выработку большинства гормонов организма), стимулирующего развитие женских половых клеток в яичнике.
    • ЛГ (лютеинизирующего гормона) — гормона гипофиза, стимулирующего овуляцию (выход яйцеклетки из яичника для оплодотворения и последующей имплантации (вживления) в эндометрий (слизистую оболочку матки)).
    • Эстрогена (женского полового гормона, способствующего нарастанию эндометрия).
    • Пролактина (гормона гипофиза, стимулирующего секрецию (выработку) молока).
    • ТТГ (тиреотропного гормона) — гормона гипофиза, стимулирующего выработку гормонов щитовидной железы.
    • Тестостерона (мужского полового гормона).
  • Коагулограмма (определение времени свертывания крови и уровней белков, участвующих в этом процессе).
  • Биохимический анализ крови (определение в крови уровней различных веществ, отражающих работу печени, поджелудочной железы, почек, активность белкового и жирового обменов).
  • Биопсия (взятие кусочка ткани для исследования под микроскопом) эндометрия для исключения злокачественного новообразования слизистой оболочки матки — для женщин старше 35 лет.
  • Раздельное диагностическое выскабливание полости матки с последующим гистологическим исследованием (исследование тканей под микроскопом)  полученного материала — отдельно врач выскабливает слизистую оболочку полости матки и канала шейки матки (узкой части матки, продолжающейся во влагалище) и изучает полученный материал под микроскопом.
  • Возможна также консультация гинеколога-эндокринолога. В нашей клинике прием ведет
  • кандидат медицинских наук Левченко Ирина Михайловна

 

Лечение нарушения менструального цикла

Выделяют консервативное и хирургическое лечение нарушений менструального цикла.

Консервативное (безоперационное) лечение нарушений менструального цикла.

  • Лечение основного заболевания, ставшего причиной нарушений менструального цикла.
  • Регуляция менструального цикла   с помощью гормональных препаратов, содержащих:
    • эстроген (женский половой гормон, способствующий нарастанию эндометрия (слизистой оболочки матки));
    • прогестерон (женский половой гормон, способствующий поддержанию беременности).
  • Общеукрепляющая терапия (назначение витаминных комплексов, диеты, богатой животными белками (мясные продукты) и т.д.).
  • Уменьшение физических нагрузок, создание комфортных условий труда.
  • Лечение анемии(малокровия) с помощью препаратов железа.

 
Хирургическое лечение в виде выскабливания (соскабливания, удаления эндометрия с помощью специального инструмента, введенного в матку через влагалище) слизистой оболочки матки показано:

  • при обильных неконтролируемых кровотечениях;
  • женщинам старше 35 лет.

Осложнения и последствия

Профилактика нарушения менструального цикла

  • ведение менструального календаря (для раннего и самостоятельного выявления женщиной нарушений менструального цикла);
  • регулярное посещение гинеколога(2 раза в год);
  • своевременное выявление и лечение гинекологических заболеваний;
  • своевременное выявление и лечение заболеваний эндокринных (вырабатывающих гормоны) желез;
  • своевременное выявление и лечение хронических заболеваний внутренних органов;
  • соблюдение сбалансированной диеты (с умеренным содержанием углеводов и жиров (исключение жирной и жареной пищи, мучного, сладкого) и достаточным содержанием белков (мясные и молочные продукты, бобовые));
  • регулярные физические нагрузки, занятия спортом;
  • исключение интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.